标段名称： 涞源县水毁公路恢复重建工程十四标段施工监理

涞源县水毁公路恢复重建工程十四 标段施工监理 澄清

第七章投标文件格式，第一信封 商务和技术文件，四、其他材料

附件： 中小企业声明函

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库【 20 20 】 46 号）的规定，本公司（联合体）参加 （单位名称） 的 （项目名称） 采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业 承接 。 相关企业 （含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1. （标的名称） ，属于 （采购文件中明确的所属行业）行业 ；承接企业 为 （企业名称） ，从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元 ^① ，属于 （中型企业、小型企业、微型企业） ;

2 . （标的名称） , 属于 （采购文件中明确的所属行业）行业 ；承接企业 为 （企业名称） ，从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于 （中型企业、小型企业、微型企业） ;

……

以上企业 ， 不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日期：

___________

① 从业人员、 营 业收入、资产总额 填 报上一年度数据 ， 无上一年度数据的新成立企业可不填报 。

残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔 2017 〕 141 号）的规定，本单位 （请进行勾选） ：

□ 不属于符合条件的残疾人福利性单位。

□ 属于符合条件的残疾人福利性单位， 且本单位参加 ______ 单位的 ______ 项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程 / 提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称（盖章）：

日 期：

监狱企业 证明文件

说明：监狱企业参加政府采购活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。